军训季 活动也得悠着点

2020-09-30

暑期终结,高校纷纷开学,重生进入了一年一度的军训季。近来,吾在急诊超声室接诊了别名正在参添军训的18岁大一男生,自诉“血尿”就诊,急诊医生考虑是肾结石,为患者开了双肾、输尿管、膀胱超声检查。

在仔细检查后,吾发现患者双肾、输尿管、膀胱平常,就终结了检查,请患者首身。就在这时,吾却意表地发现:患者走走难得,必要家属搀扶。

考虑到患者是别名正在军训的弟子,吾便追问其详细病史。患者这时才说首本身终结镇日的军训后,一幼我在操场练蛙跳。那时的活动量比较大,到了夜晚就感觉大腿疼痛强烈,并展现了茶色尿。吾听了患者的描述后,马上让他再躺在检查床上,添添做了双下肢肌肉的超声检查(肌肉、关节、韧带等的超声检查简称肌骨超声),发现患者双侧大腿股中间肌回声清晰添强、肌纹理消逝(平常四肢肌肉答该是矮回声、肌纹理清亮)。

按照这一征象,吾考虑患者已经展现了横纹肌消融,情况专门危险,倘若不敷时处理就能够展现主要的急性肾功能枯竭,便立刻与急诊医生有关,进走血液化验检查。

化验效果与吾的诊断相反:众项血液指标变态,尤其是肌酸激酶(CK)达到了32000 U/L(平常参考值为30-170 U/L),确诊横纹肌消融症,马上对患者进走了对症治疗,从而避免了急性肾枯竭的发生。

什么是活动性横纹肌消融症?活动性横纹肌消融症是指各栽太甚活动导致人体骨骼肌毁伤,肌细胞消融、损坏,骨骼肌细胞内容物(如酶类、钾、磷、肌酐和肌红蛋白等)开释入血液循环中的一组临床综相符征,主要者常相符并急性肾功能枯竭,甚至展现众脏器功能窒碍。

之前挑到的患者,就是军训期间长时间的强烈活动,导致下肢股中间肌毁伤、肌细胞破碎,肌红蛋白等进入血液循环子女谢到肾脏,从而展现茶色尿(肌红蛋白尿)。倘若不敷时治疗,病情不息发展,肌红蛋白就会阻滞肾幼管,展现急性肾功能枯竭。而且活动性横纹肌消融症有必定的暗藏性,许众患者认为肢体疼痛是活动后的平常逆答,并异国引首偏重,从而造成病情延宕。

所以,不论是军训或是平时的体育活动,必定要仔细活动坦然,相符理限制活动强度。在高强度活动后,如展现肢体强烈疼痛(长跑、蛙跳等下肢活动易引首股四头肌和幼腿三头肌毁伤;举重、划船等上肢活动易导致肱二头肌和肱三头肌毁伤),要考虑到横纹肌消融的风险。

倘若疑心发生横纹肌消融,可选择超声行为首选检查手段。超声具有坦然、便捷、无创等益处,能直接表现病变的部位、周围和水平。早诊断、早治疗,以避免展现主要的并发症和长期性毁伤。

文/李志强(北京大学第三医院)